劃重點(diǎn)！智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)版本變化全面

依據(jù)征求意見(jiàn)函資料所示，智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)是在2018 年出臺(tái)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》 基礎(chǔ)上修訂，圍繞新質(zhì)生產(chǎn)力、高質(zhì)量發(fā)展、安全要求三個(gè)方向，在名稱(chēng)定義、評(píng)價(jià)級(jí)別、角色與功能、指標(biāo)架構(gòu)、評(píng)價(jià)維度等方面有變化和改進(jìn)，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、區(qū)域聯(lián)通共享、人工智能等新技術(shù)應(yīng)用等發(fā)揮支撐作用。

  因新標(biāo)準(zhǔn)還未發(fā)布，本次分享內(nèi)容主要是根據(jù)資料，重點(diǎn)圍繞五個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，總結(jié)解讀新版本與舊版本的差異。

  ● 一、為什么重新修訂標(biāo)準(zhǔn)?

  ● 二、評(píng)價(jià)體系調(diào)整后，級(jí)別、角色功能有什么變化?

  ● 三、新版本增加了哪些新要求?

  ● 四、新版本評(píng)價(jià)方法的變化?

  ● 五、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)變?yōu)?個(gè)維度，考察重點(diǎn)是什么?

  01

  為什么重新修訂標(biāo)準(zhǔn)?

  近年來(lái)，隨著相關(guān)政策法規(guī)的密集出臺(tái)、新技術(shù)的突破性進(jìn)展，以信息化推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為了行業(yè)共識(shí)，醫(yī)療信息化發(fā)展正迎來(lái)前所未有的機(jī)遇。原有"電子病歷系統(tǒng)"定義，已無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，亟需重新設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

  "智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)"替代原先的"電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)"，不僅反映了評(píng)價(jià)范圍的廣泛拓展，更凸顯了現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域的智慧化發(fā)展趨勢(shì)，涵蓋范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一的電子病歷系統(tǒng)，旨在更全面、更深入地評(píng)估智慧醫(yī)療技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中的效能與價(jià)值。

  02

  評(píng)價(jià)體系調(diào)整后，級(jí)別、角色功能有什么變化?

  1、評(píng)價(jià)級(jí)別

  新版本取消了0級(jí)，將評(píng)價(jià)級(jí)別調(diào)整為1-8級(jí)，各等級(jí)整體信息化要求提升。

  2、工作角色

  新版本工作角色總數(shù)為12個(gè)，其中新增角色2個(gè)，名稱(chēng)調(diào)整2個(gè)。

  新增工作角色：醫(yī)療質(zhì)量管理和電子病歷安全，醫(yī)療質(zhì)量管理包含醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)療準(zhǔn)入與職權(quán)管理、不良事件、感控管理業(yè)務(wù)項(xiàng)目;電子病歷安全包含業(yè)務(wù)連續(xù)性與災(zāi)難恢復(fù)體系、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全管理體系、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全技術(shù)體系業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

  名稱(chēng)調(diào)整：護(hù)理管理替代原病房護(hù)士;門(mén)急診醫(yī)師替代原門(mén)診醫(yī)師。

  3、業(yè)務(wù)項(xiàng)目

  新版本業(yè)務(wù)項(xiàng)目總數(shù)為38項(xiàng)，其中新增項(xiàng)目7項(xiàng)，刪除1項(xiàng)，合并減少7項(xiàng)。

  新增的項(xiàng)目更好地反映了醫(yī)療信息化建設(shè)的實(shí)際需求和新進(jìn)展。同時(shí)，對(duì)部分項(xiàng)目進(jìn)行了合并或刪除，簡(jiǎn)化了評(píng)價(jià)流程，提高了評(píng)價(jià)效率。

  4、評(píng)價(jià)指標(biāo)

  評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)量從2018版779項(xiàng)調(diào)整至752項(xiàng)，其中新增282項(xiàng)，調(diào)整253項(xiàng)，保留220項(xiàng)，刪除308項(xiàng)(其中：合并198項(xiàng))。

  調(diào)整以后指標(biāo)合計(jì)是減少的，新增的主要是集中在5、6級(jí)，尤其是6級(jí)可能會(huì)更多一些。

  03

  新版本增加了哪些新要求?

  1、閉環(huán)管理

  對(duì)22個(gè)閉環(huán)場(chǎng)景進(jìn)行了明確要求，具體包括醫(yī)囑閉環(huán)、檢查記錄閉環(huán)、檢驗(yàn)過(guò)程閉環(huán)、藥品使用閉環(huán)、會(huì)診閉環(huán)、不良事件閉環(huán)、治療過(guò)程閉環(huán)等，其中醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)為5級(jí)，其余均為6級(jí)。

  2、 區(qū)域協(xié)同

  從5級(jí)開(kāi)始要求區(qū)域數(shù)據(jù)的使用，涉及55項(xiàng)，占比7%。5級(jí)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的查詢(xún)，6級(jí)和7級(jí)強(qiáng)調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的利用，8級(jí)強(qiáng)調(diào)區(qū)域數(shù)據(jù)的健康和自采管理。

  3、中醫(yī)中藥

  新版本新增32項(xiàng)中醫(yī)中藥方面評(píng)價(jià)內(nèi)容，主要包括：中藥：分類(lèi)、湯藥機(jī)讀標(biāo)簽、煎藥相關(guān)要求;知識(shí)庫(kù)：行十八反、十九畏、中醫(yī)禁忌癥等的檢查;中醫(yī)治療：中醫(yī)臨床路徑、針灸、穴位等要求;中醫(yī)病歷：中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、四診信息等結(jié)構(gòu)化內(nèi)容;中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范;護(hù)理記錄：調(diào)護(hù)執(zhí)行記錄。

  4、專(zhuān)科

  從6級(jí)開(kāi)始，增加對(duì)于專(zhuān)科支持要求，6級(jí)要求實(shí)現(xiàn)一個(gè)專(zhuān)科，7級(jí)要求實(shí)現(xiàn)3個(gè)以上的專(zhuān)科。共35項(xiàng)，占比4.6%。

  5、人工智能

  人工智能要求17項(xiàng)，基本為7、8級(jí)以上的高別要求。包括人工智能應(yīng)用，如方案推、輔助判斷、病歷輔助生成、病歷內(nèi)涵質(zhì)控;以及數(shù)字療法，如院后診療方案、自采數(shù)據(jù)形成治療計(jì)劃。其中"智慧語(yǔ)音對(duì)話(huà)"將調(diào)整到新版《智慧服務(wù)》標(biāo)準(zhǔn)中。

  6、國(guó)產(chǎn)替代

  考慮信創(chuàng)趨勢(shì)，增加了OFD、信創(chuàng)等要求，合計(jì)7項(xiàng)，占比0.9%。

  從4級(jí)開(kāi)始要求以O(shè)FD格式存儲(chǔ)歸檔，5級(jí)對(duì)時(shí)間源增加北斗要求，加密要求使用國(guó)密算法。

  7、易用性

  對(duì)實(shí)現(xiàn)方式增加35項(xiàng)易用性要求，主要為3個(gè)方面，一是直接同屏顯示，二是顏色標(biāo)記，三是實(shí)時(shí)給出提示。

  04

  評(píng)價(jià)方法變化

  新版本評(píng)分方法優(yōu)化，采用賦分制方法(5分關(guān)鍵功能、3分推功能、1分可選功能)，通過(guò)累計(jì)評(píng)分(按照角色分別評(píng)價(jià)對(duì)應(yīng)級(jí)別是否通過(guò)，累計(jì)各個(gè)角色分值，得分大于總分80%即為通過(guò)，既抓重點(diǎn)，又給自由)，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨 床診療系統(tǒng)功能情況與應(yīng)用水平。主要評(píng)價(jià)以下四個(gè)方面：系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)及安全保障環(huán)境與數(shù)據(jù)情況。

  05

  數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)維度變化，考察重點(diǎn)是什么?

  新版本將數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)維度從原來(lái)的4個(gè)調(diào)整為5個(gè)，包括完整性、合規(guī)性、同一性、時(shí)效性。

  智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系，提供了明確的建設(shè)指南，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，兼顧效率、安全等，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向智能化、安全化、協(xié)同化方向發(fā)展，為健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施提供了重要支撐。

  根據(jù)新版本的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)治理、流程優(yōu)化和技術(shù)融合，逐步提升智慧醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)信息化到全面智能化的轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)和管理效率，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。